Ansätze zur Cholesterinsenkung 2026: Ernährung und Medikamente

Bedeutung von Cholesterin und gesundheitliche Risiken

Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die im menschlichen Körper wichtige Funktionen erfüllt, beispielsweise als Baustein für Zellmembranen und zur Herstellung von Hormonen. Es wird zwischen LDL (Low-Density-Lipoprotein) und HDL (High-Density-Lipoprotein) unterschieden. Ein erhöhter LDL-Wert wird mit einem erhöhten Risiko für Arteriosklerose in Verbindung gebracht, da sich LDL-Cholesterin in den Arterienwänden ablagern kann und so zu Plaquebildung führt. Die Folge können Herzinfarkte oder Schlaganfälle sein. In Deutschland sind kardiovaskuläre Erkrankungen nach wie vor die häufigste Todesursache.

Ernährung zur Cholesterinsenkung

Ballaststoffreiche Lebensmittel

Lösliche Ballaststoffe in Hafer, Gerste, Hülsenfrüchten und Obst können die Cholesterinaufnahme im Darm verringern, indem sie Cholesterin binden und die Ausscheidung fördern. Zahlreiche Studien aus den letzten Jahren bestätigen die positive Wirkung ballaststoffreicher Ernährung auf den LDL-Spiegel.

Gesunde Fette

Nüsse, insbesondere Mandeln und Walnüsse, enthalten einfach und mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die sich günstig auf die Blutfettwerte auswirken. Für die Herzgesundheit relevant sind außerdem Omega-3-Fettsäuren, die beispielsweise in fettreichen Fischen wie Lachs, Makrele und Hering vorkommen.

Reduktion gesättigter und Transfette

Gesättigte Fette finden sich vor allem in fetthaltigem Fleisch, Vollfettmilchprodukten und industriell hergestellten Backwaren. Transfette sind z.B. in frittierten Speisen und bestimmten Margarinen enthalten. Diese Fettarten können den LDL-Spiegel erhöhen und sollten daher möglichst reduziert werden. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt, den Anteil gesättigter Fettsäuren möglichst unter 10 % des Energiebedarfs zu halten.

Weitere Ernährungsempfehlungen

Der Verzehr von pflanzlichen Sterinen und Stanolen kann ebenfalls zur Cholesterinsenkung beitragen. Diese Stoffe sind in speziellen Lebensmitteln angereichert, etwa in bestimmten Margarinen. Zudem kann die Aufnahme von Frucht- und Gemüsesorten mit antioxidativer Wirkung, wie Beeren und grünes Blattgemüse, begleitend sinnvoll sein.

Medikamentöse Therapien

Statine

Statine sind die am häufigsten eingesetzten Medikamente zur Senkung des LDL-Cholesterins in Deutschland. Sie hemmen das Enzym HMG-CoA-Reduktase, das an der Cholesterinproduktion in der Leber beteiligt ist. Aktuelle Leitlinien betonen den Einsatz von Statinen vor allem bei Patienten mit bereits bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder hohem kardiovaskulärem Risiko.

Weitere Lipidsenker

Neben Statinen werden auch andere Medikamente eingesetzt, beispielsweise Ezetimib, das die Cholesterinaufnahme im Darm reduziert, oder PCSK9-Inhibitoren, die die Entfernung von LDL aus dem Blut fördern. Der Einsatz erfolgt je nach individuellem Risikoprofil und Verträglichkeit.

Leitlinien und Empfehlungen

Die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) veröffentlicht regelmäßig aktualisierte Leitfäden zur medikamentösen Cholesterinsenkung, die evidenzbasierte Kriterien für Therapieentscheidungen liefern. Dabei wird besonderer Wert auf die Bewertung von patientenrelevanten Endpunkten wie Herzinfarkt- und Schlaganfallprophylaxe gelegt.

Typische Kosten in Deutschland (2026)

Bei Untersuchungen und Therapien zur Cholesterinsenkung in Deutschland können folgende Kostenbereiche auftreten:

• Basisuntersuchung: Umfasst Blutwerte und Beratung, kostet in der Regel zwischen 20 und 50 Euro, oft im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckt.
• Medikamentöse Behandlung: Standard-Statine sind häufig erstattungsfähig und kosten den Patienten meist eine Zuzahlung von etwa 5 bis 15 Euro monatlich, abhängig von der Präparation.
• Erweiterte Diagnostik und Spezialtherapien: Bei komplexeren Fällen, etwa mit PCSK9-Inhibitoren, können Kosten deutlich höher liegen, teilweise mehrere hundert Euro monatlich; hier ist je nach Versicherungsstatus eine individuelle Kostenübernahme zu klären.

Fazit

Die Cholesterinkontrolle bleibt ein zentrales Thema in der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Deutschland. Ernährung und medikamentöse Therapie können in Kombination wirksam zur Risikominderung beitragen. Die Auswahl der Maßnahmen sollte individuell an das Risiko und die medizinische Situation angepasst werden, wobei aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse und nationale Leitlinien eine wichtige Orientierung bieten.