2025年HER2陽性乳癌最新治療突破

HER2陽性乳癌因細胞膜過度表現HER2蛋白，生長速度較快且復發風險較高，為乳癌治療的一大挑戰。進入2025年，隨著標靶療法與抗體藥物偶聯物（ADC）臨床應用的發展，HER2陽性乳癌的治療方法日益多樣化與進步。本文將介紹HER2陽性乳癌的目前治療策略、ADC在治療中的角色、免疫療法的發展、治療耐藥議題及未來趨勢，並說明台灣醫療體系與健保政策的相關資訊，提供讀者完整的理解。

2025年HER2陽性乳癌最新治療突破

HER2陽性乳癌的分子特徵與治療挑戰

HER2陽性乳癌約佔乳癌患者的15-20%。此類癌細胞因HER2蛋白高表達而促進細胞生長，並可能導致較高的復發率。依據病程，可分為早期（0~III期）及轉移性（IV期）。早期階段常以手術切除腫瘤為主要治療方式，但由於癌細胞特性，通常需搭配輔助治療。

傳統化學治療結合早期HER2標靶抗體藥物（如Trastuzumab）對患者的治療效果有幫助，但部分患者可能對藥物產生抗藥性，尤其是在術後未達病理完全緩解（non-pCR）者，復發風險相對增加。此外，HER2陽性乳癌可能發生腦轉移，現行治療對腦轉移的控制仍具挑戰性，因為許多標靶藥物難以有效穿越血腦屏障，限制了治療的選擇。臨床上，治療腦轉移的策略多依賴放射治療結合系統性藥物，研究也持續探索可穿透血腦屏障的標靶藥物與ADC，以提升控制率與存活期。

標靶療法與抗體藥物偶聯物（ADC）的治療角色

標靶治療相關發展

目前術前輔助治療中，結合HER2標靶藥物與化療是常見做法，可用以縮小腫瘤並提升手術成功率。術後，若病理完全緩解（pCR）達成，患者可能繼續接受標靶療法以鞏固治療效果。如果術前治療未達理想效果或術後仍有殘餘癌細胞（non-pCR），醫師會根據病況評估是否適合使用ADC作為輔助治療。

在目前的臨床指引中，標靶藥物如Trastuzumab和Pertuzumab的聯用已成為標準，對提升pCR率有明顯幫助，而ADC則進一步加強術後控制殘餘病灶的能力。值得注意的是，2025年後臨床實務更加重視個體化治療，在分子標記及腫瘤微環境的精細評估下，治療方案更具彈性與針對性。

ADC的治療機制與應用

抗體藥物偶聯物（ADC）結合了抗HER2單株抗體與細胞毒性藥物，藉由抗體選擇性將藥物送達癌細胞內，有助於減少對正常組織的影響。此療法在精準攻擊癌細胞方面被視為一項新的治療選擇。

自2024年起，台灣健保開始涵蓋早期HER2陽性乳癌術後輔助使用ADC，特別適用於非pCR患者。臨床試驗顯示，ADC可能有助於降低遠端轉移的風險，並對病情控制有一定貢獻。相較於傳統全身化療，患者接受ADC療程時的嚴重副作用可能較低。

常見ADC藥物如Trastuzumab Emtansine（T-DM1）與Trastuzumab Deruxtecan（T-DXd）已廣泛應用於不同病程階段，T-DXd甚至展現出治療轉移性HER2陽性乳癌患者，尤其是在化療及先前標靶治療失敗後的療效突破。2025年最新數據也指出，ADC療法在改善患者生活品質方面具顯著優勢，因其副作用相對可控且集中於腫瘤部位，使患者能較輕鬆完成治療課程。

ADC治療期間的副作用監控

ADC治療可能出現血小板減少、肝功能異常、貧血、疲倦及噁心等副作用。治療過程中，醫師會監測患者狀況並進行適當調整，以確保療程安全及獲得最合適的治療效果。為降低肝毒性風險，臨床上會定期追蹤肝功能血液指標，並針對嚴重不良事件進行藥物劑量調整或暫停治療。患者自我管理方面，醫療團隊也提供生活指導，如保持良好營養、避免感染風險，以及隨時通報身體異狀，進一步保障患者安全。

HER2免疫組織化學檢測與個體化治療

HER2狀態通常透過免疫組織化學染色（IHC）及基因擴增測試（如FISH）確定，同時參考腫瘤增殖指標Ki-67，以評估腫瘤的生物行為。這些檢測結果有助於制定最適合患者的治療方案，並作為預測治療反應與復發風險的重要依據。

此外，2025年最新技術包括液體活檢（液態生檢）逐漸應用於追蹤治療反應與早期偵測耐藥突變，為臨床決策提供更多動態資訊。這種非侵入性檢測能周期性評估血液中游離癌細胞DNA（ctDNA），及時反映腫瘤變化，讓醫師能夠根據腫瘤分子改變調整治療方案，提升治療的精確度和有效性。

治療耐藥性與新型療法研發現況

治療耐藥仍是HER2陽性乳癌中的主要挑戰之一。耐藥機制可能包括HER2表達變異或訊號傳導路徑改變，導致部分患者對目前的標靶藥物療效降低。

全球研究團隊正在開發包括P95HER2雙特異性抗體在內的新型免疫治療，以期透過同時針對多個抗原的策略，減少耐藥問題。至2025年，台灣尚無相關藥物上市，臨床應用仍須依照試驗結果持續評估。

此外，CAR-T細胞療法與雙標靶ADC等多模式免疫治療正在進行研究，未來有機會為耐藥及轉移性HER2陽性乳癌帶來新的治療方向。特別是利用基因修飾的T細胞專一性攻擊HER2表達腫瘤，已在部分早期臨床試驗中顯示出潛在療效，預期未來5年內將成為重要的治療趨勢。同時，免疫檢查點抑制劑（ICI）與標靶藥物的新型聯合療法，也受到廣泛關注。

台灣HER2乳癌市場趨勢與醫療政策

2025年，台灣HER2陽性乳癌患者人數持續增加。醫療體系依國際指引，推動標靶藥物結合ADC的輔助治療，以期改善患者預後及生活品質。

台灣健保已將ADC納入給付範圍，減輕患者的經濟負擔。符合條件的患者可申請規定範圍內的ADC療程。此政策旨在提供患者更全面的治療選項。

未來，台灣市場可能會引進更多ADC藥物及雙標靶抗體，同時關注腦轉移的治療發展。醫師與患者將持續根據個別化診斷與治療計劃，探索優化HER2陽性乳癌的療程方案。此外，精準醫療的推行也促使基因定序等分子檢測更加普及，助力臨床決策更能貼合患者特性。政府與生技產業合作，積極推動新藥研發與臨床試驗，期望加速引進國際先進療法。

新興輔助治療策略：結合生活型態管理與心理支持

除了藥物治療的精進，2025年HER2陽性乳癌患者的整體管理越來越重視生活型態調整與心理支持的輔助作用。研究指出，良好的生活習慣如均衡飲食、規律運動與適當的壓力管理，能夠增強患者體力、改善免疫功能，對減少治療副作用及復發風險有正面影響。

在台灣，多家腫瘤醫療機構已開始推廣整合性照護模式，鼓勵患者落實適合自己的飲食計劃（建議攝取豐富抗氧化物的蔬果及Omega-3脂肪酸），並參與輕度至中度運動如快走或瑜伽，幫助調節身心。此外，心理諮商服務與同儕支持團體也被廣泛建立，特別針對接受ADC及標靶治療的患者，以減輕治療過程中的焦慮與壓力，提高療程依從性。

醫師團隊常建議患者配合營養師與物理治療師，制定個人化的生活計劃，並定期追蹤生活品質指標。這種跨領域合作不僅改善患者臨床病況，也促進整體復原與長期健康。2025年台灣癌症照護中心持續推動這類輔助策略，成為醫療體系提升HER2陽性乳癌存活率與生活品質的重要補充。

2025年，HER2陽性乳癌的治療逐步朝向多靶點結合、精準治療方向發展，包括ADC在內的新療法正在臨床上獲得應用。台灣健保政策支持相關藥物給付，為患者提供更多治療選擇與減少經濟壓力。

雖然腦轉移及治療耐藥等問題仍存在，科學家及醫療團隊持續推動新型免疫治療及多模式療法的研究。現階段，配合完整的診斷與適當的標靶與ADC治療，仍是提升治療效果與降低復發風險的重要方針。2025年後，隨著科技進步與醫療資源整合，台灣HER2陽性乳癌患者的治療展望持續改善，未來有望大幅提升存活率與生活品質。加上整合生活型態及心理支持的新興輔助策略，患者可望在抗癌道路上擁有更多全面支持與更佳的生活品質。