Spinalkanalstenose: Ursachen, Symptome und Behandlung 2026

Was ist Spinalkanalstenose?

Spinalkanalstenose ist eine Krankheit, bei der der Wirbelkanal – der Kanal in der Wirbelsäule, durch den das Rückenmark und die Nerven verlaufen – verengt ist. Diese Verengung kann Druck auf Nervenstrukturen ausüben, was zu Schmerzen, Gefühlsstörungen oder Muskelschwäche führen kann. Die Lumbovertebrale Spinalkanalstenose betrifft insbesondere den unteren Rückenbereich und ist häufig Alterserscheinung.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen der Spinalkanalstenose sind degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Dazu zählen:

• Arthrotische Veränderungen der Wirbelgelenke
• Verdickung und Verkalkung der Bänder
• Bandscheibenvorfälle oder Bandscheibenveränderungen
• Knochenneubildungen (Osteophyten)
• Angeborene enge Wirbelkanäle

Diese Veränderungen führen zur Verengung des Kanalraums, in dem die Nerven verlaufen.

Häufigkeit in Deutschland

In Deutschland steigt die Prävalenz der Spinalkanalstenose mit dem Alter an. Besonders häufig ist die Erkrankung bei Menschen ab 60 Jahren, wobei Männer etwas häufiger betroffen sind als Frauen. Genauere epidemiologische Daten liegen aufgrund unterschiedlicher Diagnosekriterien und Symptomdefinitionen nur eingeschränkt vor.

Symptome und Diagnose

Symptome

Die Beschwerden variieren je nach Schweregrad und betroffenem Bereich. Typische Symptome sind:

• Schmerzen im unteren Rücken, die in Beine ausstrahlen können
• Gefühlsstörungen wie Taubheit oder Kribbeln
• Muskelschwäche oder vermindertes Muskelgefühl
• Claudicatio intermittens spinalis („Schaufensterkrankheit“ des Rückens), charakterisiert durch belastungsabhängige Beinschmerzen mit Pausenbedarf

Die Symptome verstärken sich häufig bei längerem Stehen oder Gehen und lassen in Ruhephasen nach.

Diagnoseverfahren

Die Diagnose basiert auf:

• Medizinischer Anamnese und körperlicher Untersuchung
• Bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT)
• Funktionellen Untersuchungen z. B. neurologische Tests

MRT gilt als Goldstandard zur Darstellung der Weichteile und Nerveneinengungen am Wirbelkanal.

Konservative Behandlungsmöglichkeiten

Physiotherapie und gezielte Übungen

Physiotherapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Muskulatur rund um die Wirbelsäule zu stärken und die Beweglichkeit zu fördern. Übungen können helfen, die Wirbelsäule zu stabilisieren und die Belastung der Nerven zu reduzieren. Empfohlene Übungen sind:

• Kräftigung der Rückenmuskulatur
• Dehnübungen für Bein- und Rückenmuskulatur
• Gleichgewichtstraining, z. B. Einbeinstand
• Ausdauertraining, etwa Nordic Walking oder Radfahren

Physiotherapie entfaltet oft bessere Wirkung im Rahmen eines langfristigen Behandlungsplans.

Schmerztherapie

Schmerzmedikation kann helfen, akute Beschwerden zu lindern. Häufig eingesetzt werden:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Entzündungshemmung und Schmerzreduktion
• Muskelrelaxantien bei Muskelverspannungen
• Bei starken Schmerzen in Einzelfällen auch kurzfristig opioidhaltige Schmerzmittel

Zusätzlich können lokale Injektionen (z. B. Kortikosteroid-Blockaden) verabreicht werden, um Nervenschmerzen zu mindern.

Weitere konservative Maßnahmen

• Ergotherapie zur Alltagsanpassung
• Gewichtsreduktion zur Verringerung der Belastung der Wirbelsäule
• Nutzung von Orthesen oder Gehstützen zur Stabilisierung und Entlastung

Operative Behandlung

Wenn konservative Maßnahmen keine ausreichende Linderung bringen oder neurologische Ausfälle vorliegen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Operationsverfahren

• Dekompression des Wirbelkanals: Entfernung von überschüssigem Knochen- und Bindegewebe, das die Nerven einengt
• Stabilisierung mit Wirbelsäulenversteifung (Fusion) bei begleitender Instabilität
• Minimalinvasive Techniken gewinnen zunehmend an Bedeutung und können die Genesungszeit verkürzen

Chancen und Risiken

Operationen können die Beschwerden oft deutlich lindern, bergen jedoch typische Risiken wie Infektionen, Nachblutungen oder Nervenschädigungen. Die Entscheidung für eine OP wird individuell mit dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Gesundheitssituation getroffen.

Typische Kosten in Deutschland (2026)

Die Behandlungskosten für Spinalkanalstenose variieren je nach Umfang und Verfahren:

• Konservative Behandlung: Physiotherapie-Sitzungen kosten je nach Anbieter und Region zwischen 30 und 70 Euro pro Einheit. Schmerzmedikamente werden in der Regel über die gesetzliche Krankenversicherung abgedeckt.
• Operative Behandlung: Stationäre Operationen in deutschen Kliniken können Gesamtkosten im Bereich von ca. 5.000 bis 20.000 Euro haben, abhängig von Komplexität und Klinik.
• Minimalinvasive Verfahren: Sind teils noch nicht flächendeckend verfügbar und können Mehrkosten verursachen, diese liegen meist über den Standard-OP-Kosten.

Die Kosten für medizinische Maßnahmen werden in Deutschland überwiegend durch die gesetzlichen Krankenkassen getragen, private Zusatzversicherungen können gegebenenfalls ergänzen.

Lebensqualität und Prävention

Neben medizinischen Maßnahmen können Alltagshilfen und ein bewusster Lebensstil die Lebensqualität verbessern. Dazu gehören:

• Ausreichende körperliche Aktivität angepasst an die individuellen Möglichkeiten
• Vermeidung von Übergewicht
• Ergonomische Anpassungen am Arbeitsplatz
• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei bekannter Diagnose

Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung kann helfen, Schmerzen zu reduzieren und Mobilität möglichst lange zu erhalten.

Zusammenfassung

Die Spinalkanalstenose ist in Deutschland ein häufiges medizinisches Problem insbesondere bei älteren Personen. Sie führt durch Verengung des Wirbelkanals zu unterschiedlich starken Beschwerden wie Rückenschmerzen und neurologischen Ausfällen. Die Diagnose erfolgt mittels klinischer Untersuchung und bildgebender Verfahren. Die Behandlung orientiert sich am Schweregrad und umfasst konservative Therapiemöglichkeiten wie Physiotherapie und Schmerzmedikation oder operative Eingriffe zur Dekompression. Die Kosten werden überwiegend von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. Ein aktiver Lebensstil und gezielte Übungen können zur Symptomminderung beitragen.

Quellen: Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC), Leitlinien zur Behandlung der spinalen Stenose, aktuelle Studien 2026, Daten des Bundesgesundheitsministeriums.