Spinalkanalstenose 2025: 7 Warnzeichen, die Sie nicht ignorieren sollten

Was ist eine Spinalkanalstenose und wie entsteht sie?

Der Spinalkanal ist eine knöcherne Röhre in der Wirbelsäule, durch die das Rückenmark sowie abzweigende Nerven verlaufen. Bei einer Spinalkanalstenose verengt sich dieser Kanal, wodurch Nerven und Rückenmark beeinträchtigt werden können. Die Hauptursachen sind degenerative Veränderungen im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses:

• Knochenanbauten (Spondylophyten oder Knochensporne) an den Wirbelkörpern und Gelenken
• Verdickung der Bänder
• Verschleiß und Abnahme der Bandscheibenhöhe
• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis), wodurch Wirbel gegeneinander verrutschen
• Seltener angeborene Verengungen

Diese Veränderungen führen im Laufe der Jahre zu einem enger werdenden Wirbelkanal.

Welche Wirbelsäulenabschnitte sind am häufigsten betroffen?

Die Spinalkanalstenose tritt vor allem an zwei Wirbelsäulenabschnitten auf:

• Lendenwirbelsäule (LWS) – besonders im Bereich L4/L5.Die lumbale Stenose ist die häufigste Form und kann von Betroffenen als Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen beschrieben werden.
• Halswirbelsäule (HWS) – kann Nacken- und Armsymptome verursachen.

Die Brustwirbelsäule ist seltener betroffen.

Wichtige Symptome der Spinalkanalstenose 2025

Symptome bei lumbaler Spinalkanalstenose (LWS)

Die lumbale Stenose kann sich durch folgende Beschwerden bemerkbar machen:

• Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich
• Ausstrahlende Schmerzen, Kribbeln, Taubheit und Schweregefühl in den Beinen
• Zunehmende Schmerzintensität bei Belastung, besonders beim Gehen oder Stehen
• Typischerweise bessert sich der Schmerz beim Vorbeugen, Sitzen oder Fahrradfahren, da sich dadurch der Spinalkanal etwas weitet
• Claudicatio spinalis (Schaufensterkrankheit): Die Gehstrecke kann sich verkürzen, da Schmerzen und Krämpfe die Bewegung erschweren. Betroffene müssen möglicherweise stehenbleiben und pausieren, bis die Beschwerden nachlassen.
• Muskelschwäche und Gangunsicherheit sind ebenfalls möglich
• In schwereren Fällen können Blasen- und Darmstörungen infolge von Nervenfunktionsausfällen auftreten
• Verlust der Feinmotorik und kraftbedingte Schwäche der Beine sind möglich

Symptome bei zervikaler Spinalkanalstenose (HWS)

Die zervikale Form kann sich durch folgende Symptome äußern:

• Nacken- und Schulterschmerzen
• Veränderungen der Feinmotorik und Sensibilität in Armen und Händen
• Schwierigkeiten beim Greifen kleiner Gegenstände (z. B. Knöpfe, Schraubverschlüsse)
• Kraftverlust und Kribbeln in den Händen
• In fortgeschrittenen Fällen können Gangstörungen und eine erhöhte Sturzgefahr auftreten; schwere Rückenmarksschäden sind möglich, auch durch leichte Unfälle

Unterschied zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)

Die Symptome der lumbalen Spinalkanalstenose ähneln häufig der Claudicatio intermittens, die durch Durchblutungsstörungen der Beine verursacht wird. Eine genaue Differenzierung durch Fachärzte – wie Internisten oder Angiologen – ist wichtig, um eine korrekte Diagnose und Therapie einzuleiten.

Diagnosestellung der Spinalkanalstenose

2025 erfolgt die Diagnose in der Regel durch:

• Ausführliche Anamnese: Erfassung der Schmerzen, Beschwerden beim Gehen, neurologische Ausfälle, Dauer der Symptome
• Klinische und neurologische Untersuchung: Überprüfung von Reflexen, Muskelfunktion, Sensibilität und Beweglichkeit
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT (Magnetresonanztomographie) als bevorzugtes Verfahren, besonders zur detaillierten Darstellung des Wirbelkanals, der Bandscheiben, Nerven und Bänder
  • Röntgenaufnahmen zur Beurteilung der knöchernen Strukturen und möglichen Wirbelgleiten
  • Eventuell CT zur besseren Darstellung knöcherner Anbauten
  • Funktionsröntgen oder Belastungsbilder bei Verdacht auf Instabilitäten (Spondylolisthesis)

Die Kombination aus klinischen Befunden und Bildgebung unterstützt die Einschätzung des Ausmaßes der Einengung und der klinischen Relevanz.

Wann sollte eine Behandlung in Betracht gezogen werden?

Eine Behandlung wird in der Regel empfohlen, wenn folgende Beschwerden vorliegen:

• Eingeschränkte Gehstrecke durch Schmerzen und Krämpfe
• Deutliche neurologische Ausfälle (Schwäche, Taubheit)
• Störungen der Blasen- und Darmfunktion
• Starke Schmerzen, die durch konservative Maßnahmen nicht ausreichend kontrolliert werden können

Nicht jede nachweisbare Verengung ist zwingend symptomatisch oder muss operativ behandelt werden. Viele Befunde, insbesondere im höheren Alter, finden sich auch ohne Beschwerden.

Therapieoptionen bei Spinalkanalstenose in 2025

Konservative Therapie

Insbesondere bei leichtem bis mittlerem Beschwerdebild stehen zunächst nicht-operative Maßnahmen im Fokus:

• Medikamentöse Schmerztherapie: Entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac) und Muskelrelaxanzien können genutzt werden, um verspannte Muskulatur zu lockern
• Physiotherapie: Spezielle Übungen zur Stabilisierung von Rücken- und Bauchmuskulatur sowie Gleichgewichts- und Koordinationstraining
• Entlastungslagerungen und Flexionsübungen: Haltungsänderungen, die den Wirbelkanal möglicherweise erweitern (z. B. Vorbeugen, Sitzen mit angewinkeltem Oberkörper)
• Gewichtsreduktion zur Verringerung der Wirbelsäulenbelastung
• Interventionelle Schmerztherapie: Injektionen mit Kortison oder Lokalanästhetika können ergänzend zum Einsatz kommen, falls andere Maßnahmen nicht ausreichen

Diese Methoden können dazu beitragen, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu fördern.

Operative Therapie

Eine operative Behandlung wird in Betracht gezogen bei:

• Ausbleibender Besserung nach etwa 12 Wochen konservativer Behandlung
• Deutlichen neurologischen Defiziten (Lähmungen, Gefühlsausfällen)
• Störungen der Blasen- oder Darmfunktion
• Eingeschränkter Gehstrecke durch Claudicatio spinalis

Ziel der Operation ist die Dekompression des Spinalkanals durch:

• Entfernung von knöchernen Anbauten (Spondylophyten)
• Entfernung verdickter Bänder und Bandscheibenvorwölbungen
• Erweiterung des Wirbelkanals und der Neuroforamina zur Entlastung der Nerven

Mikrochirurgische Verfahren sind heute gängig und zielen auf vergleichsweise kurze Operationszeiten, geringe Komplikationsraten und eine schnelle Rehabilitation ab. Auch bei älteren Patienten können operative Eingriffe erwogen werden; die Entscheidung erfolgt individuell und unter Abwägung der Risiken. Bei Vorliegen von Instabilitäten kann zusätzlich eine Versteifungsoperation (Spondylodese) empfohlen werden.

Hinweise für Betroffene

• Bei Verschlechterung des Zustands, etwa durch Lähmungen, starke Schmerzen oder Störungen der Blasen- und Darmfunktion, sollte umgehend ärztliche Hilfe, idealerweise bei einem Facharzt für Wirbelsäulenerkrankungen, in Anspruch genommen werden.
• Eine frühzeitige Abklärung und Behandlung können dazu beitragen, mögliche Nervenschäden zu vermeiden.
• Viele Betroffene berichten über eine Verbesserung ihrer Lebensqualität nach konservativer oder operativer Behandlung. Erfahrungen können individuell unterschiedlich sein.
• Regelmäßiges Üben von speziellen Rücken- und Stabilitätsübungen kann unterstützend wirken und den Verlauf beeinflussen.

Die Spinalkanalstenose ist 2025 eine häufige, altersbedingte Erkrankung der Wirbelsäule, die sich mit typischen Symptomen zeigt. Eine frühzeitige Erkennung kann hilfreich sein, um eine geeignete Behandlung zu planen. Die lumbale Form zeigt sich meist durch belastungsabhängige Schmerzen und sensorisch-motorische Veränderungen in den Beinen, die zervikale Form durch Nacken- und Armbeschwerden. Die Diagnose erfolgt durch Kombination von klinischer Untersuchung und moderner Bildgebung. Bei leichteren Beschwerden wird meist eine konservative Behandlung empfohlen, während bei anhaltenden oder schweren Symptomen operative Maßnahmen erwogen werden können. Eine individuelle ärztliche Beratung ist wichtig, um die passende Therapie zu finden und Schmerzen zu reduzieren.

Quellen

• Spinalkanalstenose - Gelenk Klinik
• Spinalkanalstenose - Avicenna Klinik
• Lumbale Spinalkanalstenose - Wirbelsäulenchirurgie Zürich

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