Häusliche Pflege in Deutschland 2025: Kosten, Möglichkeiten und legale Betreuungskräfte

Vielfältige Möglichkeiten der häuslichen Pflege in Deutschland

Abhängig von den individuellen Bedürfnissen, dem Pflegegrad und dem Budget lassen sich häusliche Pflegearrangements unterschiedlich gestalten. In Deutschland stehen hierfür folgende Modelle zur Wahl:

• Ambulante Pflegedienste: Professionelle Pflegefachkräfte kommen zeitlich begrenzt ins Haus, um medizinische und pflegerische Leistungen zu erbringen.
• Selbstständige Pflegekräfte: Eigenverantwortlich tätiges Pflegepersonal, häufig in Teilzeit oder auf Honorarbasis.
• 24-Stunden-Betreuungskräfte: Betreuungskräfte wohnen mit im Haushalt und bieten eine umfassende Alltagsbegleitung.
• Betreuungskräfte aus dem Ausland: Oft aus osteuropäischen Ländern wie Polen stammend, werden sie im Rahmen legaler Modelle in deutschen Haushalten eingesetzt.

Die Auswahl der geeigneten Variante sollte gut abgewogen werden, da sie maßgeblich von der Pflegeintensität sowie den verfügbaren Ressourcen abhängt.

Das Prinzip der 24-Stunden-Betreuung und die rechtlichen Rahmen

Die sogenannte 24-Stunden-Pflege ermöglicht es vielen älteren oder pflegebedürftigen Menschen, in den eigenen vier Wänden zu verbleiben. Dabei lebt meist eine Betreuungskraft aus Osteuropa mit im Haushalt, um eine kontinuierliche Betreuung sicherzustellen. Dabei gilt es zu beachten:

• Keine durchgängige Arbeitszeit: Das deutsche Arbeitszeitgesetz (ArbZG) schreibt klare Pausen und Höchstarbeitszeiten vor. Eine 24-Stunden-Betreuungskraft arbeitet also nicht ohne Unterbrechung rund um die Uhr.
• Kein Ersatz für medizinische Behandlungspflege: Betreuungskräfte übernehmen Aufgaben wie Grundpflege, Alltagsbegleitung und Haushaltsarbeiten. Medizinische Leistungen wie Wundversorgung oder Medikamentengabe sind examinierten Pflegefachkräften vorbehalten und werden durch ambulante Pflegedienste gewährleistet.

Diese Form der Betreuung ist besonders geeignet für Menschen mit Demenz, chronischen Erkrankungen oder nach einem Krankenhausaufenthalt, da sie neben der Pflege auch soziale und emotionale Unterstützung bietet.

Legale Beschäftigungsmodelle für Betreuungskräfte aus dem Ausland

Die Anstellung ausländischer Betreuungskräfte ist in Deutschland erlaubt, allerdings nur unter Einhaltung klar definierter Modelle:

• Entsendemodell: Ein Unternehmen im Herkunftsland stellt die Betreuungskraft an, übernimmt die Zahlung von Löhnen, Sozialversicherungsbeiträgen und Steuern dort und entsendet die Kraft mit einer gültigen A1-Bescheinigung nach Deutschland. Die Familie zahlt an das Unternehmen, das die Rechtsverpflichtungen erfüllt.
• Arbeitgebermodell: Die Familie wird zum direkten Arbeitgeber, schließt einen deutschen Arbeitsvertrag mit der Betreuungskraft ab und trägt die Verantwortung für Lohn- und Sozialversicherungsbeiträge.

Beide Modelle gewährleisten eine rechtskonforme und sozial abgesicherte Beschäftigung. Die Entscheidung hängt von den persönlichen Präferenzen und organisatorischen Möglichkeiten ab.

Vermeidung von Schwarzarbeit und Scheinselbstständigkeit

Obwohl legale Beschäftigungswege bestehen, werden Betreuungskräfte oft ohne gültigen Vertrag beschäftigt – sogenannte Schwarzarbeit. Dies birgt erhebliche Risiken:

• Rechtliche Folgen: Nachzahlungen von Steuern und Sozialabgaben, Bußgelder und potenzielle Haftungen bei Unfällen.
• Mangelnder Schutz für Betreuungskräfte: Keine soziale Absicherung und häufig Bezahlung unter Mindestlohn.
• Scheinselbstständigkeit: Betreuungskräfte, die als selbstständige Dienstleister auftreten, erfüllen meist nicht die Kriterien echter Selbstständigkeit, was empfindliche Strafen nach sich ziehen kann.

Daher ist es unerlässlich, ausschließlich legale Modelle zu wählen und Verträge transparent sowie rechtskonform zu gestalten.

Kostenrahmen der häuslichen Pflege und 24-Stunden-Betreuung im Jahr 2025

Die monatlichen Kosten einer legalen 24-Stunden-Betreuung in Deutschland bewegen sich typischerweise im mittleren bis höheren dreistelligen bis vierstelligen Eurobereich. Sie hängen ab von der Qualifikation, den Deutschkenntnissen der Betreuungskraft sowie vom Umfang und der Intensität der erbrachten Leistungen. Kosten für ambulante Pflegedienste, die medizinische Behandlungspflege übernehmen, fallen meist zusätzlich an.

Die Pflegeversicherung beteiligt sich je nach Pflegegrad mit unterschiedlichen Leistungen wie Pflegegeld, Kombinationsleistungen oder Entlastungsbetrag. Hinzu kommen mögliche steuerliche Vorteile und gegebenenfalls Sozialhilfe, die die finanzielle Belastung abmildern.

Hinweis: Preise und Verfügbarkeiten können regional, je nach Anbieter und aktuellen Konditionen variieren. Individuelle Beratung und sorgfältige Recherche sind daher empfehlenswert.

Qualitätsstandards bei der Auswahl von Betreuungskräften

Für eine hochwertige Pflege ist eine sorgfältige Auswahl des Personals entscheidend:

• Nachweisbare fachliche Qualifikationen und Fortbildungen, zum Beispiel in der Demenzbetreuung
• Erfahrung und Referenzen aus früheren Einsatzstellen
• Einfühlsame und empathische Persönlichkeiten
• Klare Vertretungsregelungen bei Krankheit oder Urlaub
• Qualitätskontrollen, etwa durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK)

Regelmäßige Überprüfungen und eine vertrauensvolle Kommunikation bilden wichtige Grundlagen für eine erfolgreiche Pflegepartnerschaft.

Aufgaben der Betreuungskräfte im häuslichen Umfeld

Betreuungskräfte übernehmen vielfältige Aufgaben, darunter:

• Grundpflege: Unterstützung bei Körperpflege, An- und Auskleiden sowie Mobilisation
• Haushalt: Kochen, Reinigung, Einkäufe und Wäschepflege
• Soziale Betreuung: Gespräche, Begleitung bei Aktivitäten und geistige Anregungen

Die medizinische Behandlungspflege bleibt weiterhin den professionellen Pflegefachkräften vorbehalten und wird bei Bedarf ambulant ergänzt.

Empfehlungen für eine harmonische Pflegebeziehung zuhause

Eine erfolgreiche Betreuung basiert auf:

• Klare Absprachen zu Arbeitszeiten, Pausen und gegenseitigen Erwartungen
• Ein wertschätzendes und faires Umfeld im Haushalt
• Gegenseitiger Respekt und Empathie
• Unterstützung sowie regelmäßiger Austausch zwischen Familie und Betreuungskraft

Eine partnerschaftliche Beziehung steigert die Lebensqualität der pflegebedürftigen Person und entlastet Angehörige.

Beratung und Gestaltung von Verträgen

Frühzeitige Kontaktaufnahme zu Pflegeberatungsstellen, Pflegestützpunkten oder Sozialverbänden ist empfehlenswert. Diese bieten wertvolle Hilfe bei:

• Ermittlung des individuellen Pflegebedarfs
• Auswahl des passenden Beschäftigungsmodells
• Vertragsgestaltung mit klaren Vereinbarungen zu Arbeitszeit, Vergütung und Sozialversicherung

Üblich sind zwei Verträge – zwischen Familie und Vermittlungsagentur sowie zwischen Betreuungskraft und Arbeitgeber (Unternehmen oder Familie). Transparenz schützt vor späteren Konflikten.

Quellen

• Bundesministerium für Gesundheit (2025): Leistungen der Pflegeversicherung im Überblick
• Verbraucherzentrale (2025): Bedingungen und Voraussetzungen zur legalen Beschäftigung osteuropäischer Betreuungskräfte
• Pflege zu Hause (2025): 24-Stunden-Pflege und Betreuung
• BARMER (2025): Pflegekräfte aus dem Ausland – legal und sicher beschäftigen

Haftungsausschluss: Die im Artikel genannten Kosten und Verfügbarkeiten können je nach Region, Anbieter und aktuellen Rahmenbedingungen variieren. Es wird empfohlen, aktuelle Informationen bei lokalen Fachstellen einzuholen und individuelle Beratungen in Anspruch zu nehmen.